林熙冬站在手术台上的时候，除了头部吊顶比正常手术室低一些，其他完全感觉不出区别。
同样是方方正正的手术室，有着能坚守生命的手术台，也有积极配合她的异国同行们。
起手，林熙冬用磨钻磨平蝶骨嵴，一点点到达眶上裂，手术便在无影灯下拉开帷幕。
这个手术的患者是一位重型颅脑损伤，因为脑出血，已经属于急性脑膨出，在现场几乎只剩下一口气，院前急救几乎没犹豫先标记了红色，只是特意加了一根。
是的，是红色。
因为事实上，经验丰富的急救专员已经把他在心里归类到黑色了。
黑色标记的意义是确定死亡或者即将死亡，而即将死亡这样的定义，又有多少院前急救敢直接下判断说是黑色呢？
所以除了那些明显外伤，像是心胸处已经严重损伤到无法实施心肺复苏救治才会被标记成黑色。
可这样的头部重创，在心胸处还能用心肺复苏或除颤把人从死亡线上拉回来一些，还是可以有一线生机，所以急救专员也不会直接下判断。
此时，爱德生直播间，从原来的300来人涨幅到了900多人。
这意味着全球至少有900多名医生正在观看。
“解开视交叉池出的蛛网膜……这是显微操作？怎么到颈动脉池和动眼神经间的蛛网膜了？这是在做什么手术呀？降低icp的方法我感觉我都知道啊，她这个手法是什么？”
“应该是什么新术氏？推他们新设备吧，不然爱德生怎么会放在他们官网。”
“没看到官方标题么？洛杉矶地铁急救现场，他们把移动手术室移到现场做支援了。”
当然，有已经待在直播间的，自然也有新进的，而且越来越多的语言还都是九州语言。
“有没有大佬解释一下这个直播是什么？我们院里不少医生说不看会后悔系列。”
“同上，我一开始以为是政治任务。”
“cerebrospinal fluid……他们怎么手术也是我讨厌的英文词，这不是越医医院和爱德生的合作？怎么手术纯英文交流？”
“……你们来迟了，刚刚现场急救那一手不看才后悔，学会了不知道能保下多少命。”
“那是真膜拜，我算是知道越医还有秦合给她那么多荣誉的原因，年纪轻轻的特邀，当时我还觉得那事故她救下的人数有些夸张，这样看来，人家真不止是科研天才，也是真正的急诊大佬。”
“不岔开话题，先给楼上新来的科普一下，洛杉矶发生大型地铁事故，这个是移动手术室，爱德生把它移到事故当地，让越医的林医生带队在当地做支援，这是她正在做的手术直播。”
“我觉得医院可能对我们这批住院医有什么误解，这手术我都没看懂……或者说，这是什么手术？颅内出血后的减压术？可是我看不像是去骨瓣减压，直接在颅低脑池啊，而且还也不是单纯的显微外科？”
“我见过几个脑基地池的血肿处理，虽然手术切口位置一样，但是操作不一样。”
“不说这术氏，你们看旁边的片子，这样的恶性脑水肿，我就没见到过这样的片子。”
“我见到过，只不过都已经没了……”
同时，在似乎所有人都没明白林熙冬在颅底开路是什么操作的时候，直播画面里传出了一个明显很年轻的女声。
“这手术四个要点，蝶骨嵴的处理，脑池开放入路，分离lm和冲洗脑池并放置引流管……”林熙冬在手术的时候，想到在直播，所以也不是全程无交流，会大概介绍一下这个手术到底是什么。1
只是因为现在也是救援的重要手术，她说的话也比较简略。
这场神外手术的第一助理是爱德生医院的住院医，是位经验丰富的高年资住院医生，平日里在医院已经自诩主治，当然，这是他今天手术之前的以为：“林医生，这手术是什么，似乎……我没学习过。”
是的，他终于有些没忍住，问了出来。
也帮广大直播观众问出了心声。
可能会觉得很奇怪，作为手术的一助，他竟然不知道这个过程的手术。
这确实是他从未做过的手术。
因为整个过程，需要协助林熙冬的地方特别简单，扶镜或抽吸，都是非常基本的神外操作，所以他就算不知道林熙冬要做什么手术，也能很好配合。
“控制脑水肿和降低icp是治疗这类重型颅脑损伤的关键，所以用的也是引流脑脊液循环理论，你看正常的csf循环是从侧脑室中的csf流向第三脑室，然后流入脑和脊髓的蛛网膜下腔……我考虑的机制，是因为通过脑池csf引流确实有助于清除乳酸、氧自由基等有害代谢产物，而且对这般重伤患者还算有效果。”林熙冬已经开始引流脑脊液，“手术没什么名字，之前在医院遇到过不少重型颅脑伤，就自己想出了一种手术方式，我觉得处理这类患者效果会好，不过这个方法还没做过双盲对照，也没和标准大骨瓣减压或者内科综合治疗等方法的比较，数据上还不足支撑，所以没发布。”1
林熙冬前半段细心的讲原理其实很好理解，手术的核心原理确实万变不离，再加上她也不藏私，很容易让人，不对让对神外有经验的医生理解，可等后面说完这个手术介绍的时候，手术室可以说安静的过分。
当然，直播室的评论区，可以说已经快炸裂了。
直播的人数甚至已经直逼两千人。
“重型颅脑伤是世界上常见的神经外科问题，要是这个是一种新的治疗方式，可能定帮到更多人啊。”
“所以还真是新术氏？甚至都没发布过，就直接直播做？”
“还是没什么名字的手术。”
“一般新的术氏都是以医生名字命名，这是脑池做造瘘引流，以后可以叫林氏脑池手术？”
“你就不觉得很难听？”
“林氏颅脑重伤急救术？”
“能更复杂些么？”
“……重点是这个么？重点是她讲解了重点的，可是我还是没懂。”
在他们感慨的时候，就穿插出了一句英文提问。
“泻药，人在越医，主刀名为林熙冬，是我们越医急救主治，就这样说，大外科下的手术，我们林医生没有不擅长的，你们淡定点淡定点。”
“这位林医生来自我们九州，她族人不止是急救医生，还擅长神外，心胸，骨外，肝胆等等等等，唉，好像还真是大外科都能做？”
“好大的口气啊，大外科，你们对大外科的是不是有什么误解？不就区区急救医生么？最多会点神外手术，有个骨科大佬的老师，这一般经验丰富的急救医生哪个不会几个跨科术氏？”
有各种彩虹屁的九州人，自然也有黑子。
“这一看就不是我们越州的人，努力记住这个id。”
“这一看就不是我们秦州的人，努力记住这个id。”
“这一看就不是我们幽州的人，努力记住这个id。”
“其实我们明州也知道林医生的，应该也不是我们明州的？”
“别急着1，楼上那个提问的用英文，你们用九州文说话是干嘛？”
……
“重型颅脑伤引起的脑水肿的病理生理机制复杂，其实至今都不完全明确，她好像已经圈定了代谢产物的水肿原因。”
“也不能这样说，她只是认为有效果，而且一般重型颅脑伤患者本来就是因为广泛脑挫裂伤或者颅内出血引起弥漫性脑肿胀，icp增高原理很明白，这脑水肿的危害是会导致脑干受压，最终造成呼吸、循环中枢衰竭。她急救的重点就是降低icp，其实没去深入这个病例机制而思考手术方案，而更像是用了一个技巧，就利用颅骨入路，在利用显微桐庐，相当于给崩溃的堤坝搭上一个最快的新据点，多么完美啊。”
“只有我开始期待后面还会有什么新东西么？林医生从刚刚急救开始，那一手主动脉球囊已经够神奇了，没想到，那真得只是开头。”
“不，不止你，我甚至疑惑这样的手术，梅奥做得到么？科勒教授应该也没办法比吧？”
“不好说，但是这也不用比，梅奥的科勒教授在肿瘤方面创新不少，这个林医生偏向急诊救命，而科勒教授是治疗肿瘤和癫痫的魔力手。”
“我一个学生为什么要进来？哦，对了，我导师还让我看完写观后感，窒息。”
“这个手术是很精妙，但我要问问我老师，让他帮我解惑，幸好刚刚已经打开录像，不然看得云里雾里。”
“机智啊，我忘记了，这就打开录像。”
“我从头录到尾，刚刚前期急救那一手，我已经同步我们学校。”
“绝了，我也同步医院了，不能我一个人哭着看。”
评论区里，英文和九州文可以说轮流刷屏，有调侃的闲聊，也有认真参与讨论的同行，可以说热闹非凡。
所以在后面手术时间里，林熙冬直播手术的消息，便在医疗圈荡起了一层层波浪。
毕竟前期各种带着技术含量和亮眼操作的急救手法，再到这样新术氏，可比外科年会刺激多了。
等在林熙冬做完第一个手术后，爱德生官网的这个直播间，算是第一次迎来了流量的小高峰，累计超过5000人。这可意味着超过5000个医生在线，甚至更多，因为爱德生的这个人数统计的是ip，同一家医院可是同一个ip呢。
第162章
明尼苏达的罗彻斯特市，有着全北美洲，其实可以说长年占据全球医疗中心榜首的梅奥诊所，是几乎所有医生和患者心里的圣地麦加。
当然了，这样顶尖医院自然医疗费用也非常昂贵。
就比如颅内出血这类手术，如果是在梅奥收费差不多是3万美金，而这，还仅仅是手术费用，若是再加术后康复住院，没个5万美金可治不来。
而事实上，想进到梅奥诊所里不少科室，有钱有时候也未必能有治疗机会。综合来说，这里很多患者都拥有一定的身份地位和社会财富。
除了患者病源，一家医院的排名，还绕不开两个要素，技术和资源。
前者，就这样说，目前国际上大部分外科手术指南的制定者，都来自梅奥。
后者，能进梅奥的医学生，如果不在全美的1，可能连考试的资格都拿不到，可见竞争之激烈。而因为这个关键资源源源不断的补充，梅奥医生，甚至说去梅奥精修过的医生，都可以成为医生最为闪亮的履历。
也因此，各家的医院都愿意将他们的医生送去梅奥，当然了，有这个资格的医院其实也没那么多，秦合就是九州少有能和梅奥有所合作的医院。
彭世涛是秦合神外的主治，梁文博最得意的弟子，这次过来交流回去后，就可以成为秦合神外的副主任候选人。
他拿着iad，急匆匆从宿舍出门，穿过地铁过道，大约七八分钟，就来到梅奥诊所中一座普通门诊楼。
这里的建筑，不去看标牌，其实很难意识到这是一家医院，宽敞明亮的大厅，对外面是超过四层楼的透明玻璃前，两边是偏黄色的大理石墙面，还能映衬出一旁巨人型的人雕像，看起来辉煌而宏伟。
大厅中间各个过道，只有偶尔走动的几个人，彭世涛从边上的楼梯走到2楼，刷卡进入，这里是梅奥医生们日常的办公区，也涵盖了教学区，图书馆和演讲厅，也是每个科室的标配。
来到最边上一个办公室，彭世涛快速敲门，都不等门内人反应，便直接入门“弗兰克教授，你快来看看，真得神了。”
只是干净规整的办公室里，除了电脑屏幕的保护动画动着，并没有人回应他。
刚下手术室的一个非裔主治看到彭世涛没头没脑在办公室找人，一把拉住“彭，别找了，都在教学区呢，我刚下手术就被通知了，你还不知道么？”
彭世涛略带惊愕“大家都知道了？”
他此时兴奋的原因就是因为直播，林熙冬的直播。
虽然他一直未见其人，可是林熙冬的消息一直能从他认识的同行口中分享，尤其他的老师梁博文就经常念叨。
所以他刚看了林熙冬的颅脑重伤手术处理，兴奋至极，迫不及待想来找教授。
“那自然啊，洛杉矶那事故新闻我在做手术的时候就知道，毕竟咱们医院去年会的人都在帮忙了，现在就在放直播。”皮肤与白大褂对比极为鲜明的非裔医生很热情架住他的肩膀。
只是他这直播说得是科勒教授做的手术，刚刚还从麻醉师口里听了不少八卦，说今年外科年会会长选举科勒教授的胜算很大。
“那确实，这样的手术也不常见。”彭世涛肩膀上挂着这身材高大的重量级手臂，赶紧单手线上托了托，表示对这个举动的些许抗拒，但表情还是亲昵随和。
“哎呦，吉尔莫，你这习惯被说多少次了，怎么还是不改？”
“这叫热情，我相信你肯定能理解我们的文化。”
“是是是，反正今天我没手术，给你靠。不过你最近又锻炼了么？怎么那么重？”